تفسیر آزمایش زردی نوزاد (bilirubin direct) آزمایش زردی نوزاد باید چند باشد + جدول درجه بندی زردی نوزاد

زردی نوزاد یکی از مشکلات شایع در روزهای اول تولد است که معمولا به صورت زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها ظاهر میشود. این وضعیت به دلیل بالا رفتن ماده ای به نام بیل یروبین (Bilirubin) در خون نوزاد ایجاد میشود. بیلی روبین محصولی است که از تجزیه گلبول های قرمز به وجود می آید. اگر کبد نوزاد هنوز به اندازه کافی رشد نکرده باشد، نمیتواند بیلی روبین را به خوبی دفع کند و در نتیجه سطح آن در خون افزایش مییابد.برای بررسی شدت زردی و تصمیم گیری درباره نیاز به درمان، از آزمایشی به نام “بیلیروبین مستقیم (Direct Bilirubin)” و “بیلی روبین کل (Total Bilirubin)” استفاده میشود. اندازه گیری دقیق این مقدار میتواند به پزشک کمک کند تا مشخص کند که زردی فیزیولوژیک (طبیعی) است یا نیاز به پیگیری بیشتر دارد.  امروز در پارسی دی مقاله ی تخت عنوان تفسیر آزمایش زردی نوزاد (bilirubin direct) آزمایش زردی نوزاد باید چند باشد + جدول درجه بندی زردی نوزاد را برای شما آورده ایم همراه ما باشید.

همچنین ببینید: مدت زمان زردی نوزاد: تا کی ادامه دارد و چه زمانی خطرناک می شود؟

تفسیر آزمایش زردی نوزاد

زردی نوزاد چیست؟

زردی یا یرقان (Jaundice) به زرد شدن پوست و چش مها در نوزادان گفته میشود که معمولا به دلیل افزایش بیلی روبین در خون رخ میدهد. بیلی روبین یک رنگدانه زردرنگ است که از تجزیه هموگلوبین گلبول های قرمز به وجود م یآید. اگر کبد نوزاد قادر به دفع موثر بیلی روبین نباشد، میزان آن در خون افزایش می یابد و باعث زردی میشود.

پارامترهای مهم در برگه آزمایش زردی نوزاد

در برگه های آزمایش که بررسی کردیم، معمولا دو پارامتر مهم وجود دارد:

Total Bilirubin (بیلی روبین تام یا کلی)

نام در برگه آزمایش: Total Bilirubin یا Billirubin:(T&D)

واحد اندازه گیری: mg/dl (میلی گرم در دسیلیتر)

مفهوم:

این مقدار، مجموع بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم است. بررسی این عدد به ما کمک میکند بفهمیم که نوزاد دچار زردی شده یا خیر و شدت آن چقدر است.

مقادیر نرمال بر اساس سن نوزاد:

سن نوزاد محدوده نرمال Total Bilirubin

روز اول  کمتر از ۸.۸ mg/dl

روز دوم  ۱.۳ – ۱۱.۳ mg/dl

روز سوم ۰.۷ – ۱۲.۷ mg/dl

روز ۴ تا ۶             ۰.۱ – ۱۳.۶ mg/dl

بیشتر از ۷ روز       کمتر از ۱۲ mg/dl

مثال از برگه آزمایش:

در یکی از برگه ها مقدار Total Bilirubin برابر با ۶.۰ mg/dl در نوزاد ۶ روزه است که در محدوده نرمال (۰.۱ تا ۱۳.۶) قرار دارد، اما با توجه به شرایط بالینی ممکن است نیاز به بررسی بیشتر باشد.

Direct Bilirubin (بیلی روبین مستقیم)

نام در برگه آزمایش: Direct Bilirubin

واحد اندازه گیری: mg/dl

مفهوم:

این نوع بیل یروبین در کبد به صورت محلول در آب تبدیل میشود و از طریق صفرا دفع میگردد. اگر مقدار آن بالا باشد ممکن است نشان دهنده مشکلات کبدی یا انسداد مجاری صفراوی باشد.

مقدار نرمال:

کمتر از ۰.۴ mg/dl

مثال از برگه آزمایش:

مقدار Direct Bilirubin در نمونه بررسی شده ۰.۱۳ mg/dl است که در محدوده نرمال قرار دارد.

نکاتی برای تفسیر بهتر آزمایش

میزان زردی فقط بر اساس عدد بیلی روبین تام سنجیده نمیشود. پزشک با توجه به سن نوزاد، وزن، نوع تغذیه و شرایط بالینی (مثل رنگ پوست یا سفیدی چشم) تصمیم گیری میکند.

بیلی روبین غیرمستقیم (Indirect Bilirubin) به صورت جداگانه در برخی آزمایشگاه ها گزارش نمی شود، ولی میتوان آن را با کسر مقدار بیلی روبین مستقیم از کل محاسبه کرد:

Indirect = Total – Direct

در نوزادان نارس یا دارای کم وزن، آستانه تحمل بیلی روبین پایینتر است و زردی حتی با عددهای نرمال ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.

همچنین ببینید: ناف نوزاد کی می افتد؟

جدول درجه بندی زردی نوزاد

آزمایش زردی نوزاد باید چند باشد

میزان زردی (بیلی روبین) نوزاد بسته به سن نوزاد (به ساعت یا روز پس از تولد) و سایر عوامل مانند وزن تولد و سابقه زردی در خانواده، متفاوت است. اما به طور کلی، زردی نوزادان نرمال تلقی میشود اگر:

چه زمانی زردی نگران کننده است؟

زردی ممکن است خطرناک یا نیازمند درمان باشد اگر:

• بیلی روبین خیلی بالا باشد (بیش از ۱۵ mg/dL در روز سوم به بعد)
• خیلی زود ظاهر شود (در ۲۴ ساعت اول تولد)
• خیلی سریع افزایش یابد (بیش از ۵ mg/dL در ۲۴ ساعت)
• نوزاد نارس باشد (حد مجاز پایینتر است، معمولا حدود ۱۰–۱۲ mg/dL)
• نوزاد خواب آلود، بی اشتها، یا بی حال باشد

همچنین ببینید: بهترین زمان مصرف قطره آد برای نوزاد

زردی نوزاد ۱۰ روزه چند باید باشد

زردی نوزاد ۱۰ روزه معمولا باید رو به کاهش باشد و سطح بیلی روبین در این سن اغلب زیر ۱۰ میلی گرم بر دسی لیتر (mg/dL) است. اگر نوزاد سالم، پرانرژی، و دارای تغذیه و دفع مناسب باشد، مقدار بیلی روبین حتی اگر کمی بالاتر از ۸ یا ۹ باشد، معمولا جای نگرانی ندارد. در برخی موارد، نوعی زردی بی خطر به نام “زردی شیر مادر” ممکن است تا چند هفته باقی بماند که نیاز به درمان خاصی ندارد، مگر اینکه نوزاد علائم غیرطبیعی داشته باشد.

اما اگر سطح بیلی روبین هنوز بالای ۱۲–۱۳ باشد، یا علائمی مانند بی حالی، بی اشتهایی، مدفوع بیرنگ یا ادرار تیره مشاهده شود، باید توسط پزشک بررسی کامل تری انجام شود. زردی ماندگار یا غیرطبیعی میتواند ناشی از مشکلات کبدی، عفونت، کم کاری تیروئید یا دیگر اختلالات نادر باشد. در این شرایط، انجام آزمایش های بیشتر و پیگیری تخصصی ضروری است.

جواب آزمایش زردی نوزاد

آزمایش زردی (بیل یروبین) برای بررسی عملکرد کبد انجام میشود و در هر سنی، از جمله نوزادی، ممکن است پزشک آن را تجویز کند. در این آزمایش، مقدار بیل یروبین موجود در خون اندازه گیری میشود. مهم ترین شاخص، بیلی روبین کل است که مجموع انواع مختلف بیلی روبین را نشان میدهد. برای نوزادان تازه متولد شده، مقدار طبیعی بیلی روبین کل معمولا بین ۱ تا ۱۲ میلی گرم بر دسی لیتر (mg/dL) است. اگر این عدد بالاتر از ۵ یا ۶ باشد، به احتمال زیاد نوزاد دچار زردی شده و لازم است برای درمان اقدام شود، یکی از روش ها میتواند استفاده از دستگاه فتوتراپی است.

میزان زردی طبیعی در نوزادان بسته به سن آنها متفاوت است. اگر نوزاد ۱ تا ۳ روزه باشد، عدد ۶ تا ۹ زردی محسوب میشود. برای نوزادان ۳ تا ۵ روزه، مقدار ۷ و بالاتر نشانه زردی است. در نوزادان ۵ تا ۷ روزه، عدد ۹ و بیشتر به عنوان زردی در نظر گرفته میشود. اگر نوزاد بیش از ۷ روز سن داشته باشد، بیلیروبین ۱۰ یا بالاتر غیرطبیعی است و نیاز به پیگیری و احتمالا درمان دارد.

همچنین ببینید: شیاف گلیسیرین برای نوزاد

سخن آخر

در پایان، زردی نوزاد اگرچه در بسیاری از موارد طبیعی و بیخطر است، اما بیتوجهی به آن میتواند عوارض جدی به دنبال داشته باشد. تشخیص بهم وقع، پیگیری منظم و اقدام سریع برای درمان، نقش مهمی در حفظ سلامت نوزاد دارد. بنابراین، والدین باید با آگاهی و مشورت با پزشک، شرایط نوزاد خود را تحت نظر داشته باشند تا از هرگونه خطر احتمالی جلوگیری شود.